申请人姓名

出生年月 

小一寸免冠

蓝底彩色照片

粘贴处

性    别

婚   否

第二代居民身份证号码

籍    贯

中山市

居住证号码

户口所在地

最高学历

小学 □

中学 □

专科 □

本科 □

其他 □

现住地址

中山市      镇(区)      村(街)        号         室

联系方式

固定电话

手机号码

公司（或个体户）全称

公司（或个体户）地址

拟购买设备

名    称

单    价

元    

数    量

台

总    价

元

拟选供应商

公司全称

开户银行

银行帐号

地    址

联 系 人

电    话

公司简介

（请说明经营项目的运作模式、费用预算及开支等相关介绍，300-500字之间。）

申请人签名：                                               年    月   日

商   会

推荐意见

经办人：                    盖公章：                         年    月   日

法人代表

个人简历

起止年月

学习或工作单位

任何职务

1法人代表身份证复印件正面粘贴处

2法人代表身份证复印件背面粘贴处

3工商行政管理局签发的营业执照(盖公章)复印件粘贴处

4组织机构代码证复印件粘贴处

5国地税务登记证复印件粘贴处

备注

*6如有参加社会服务，可提供志愿服务时数证明、献血记录证明或先进表彰资料。